vsport体育在校体育学员高级会员门诊住院医疗管理暂行办法
根据《西安市城镇居民基本医疗保险vsport体育生门诊统筹实施办法》（市人社发【2010】143号）等相关文件精神，为进一步提高vsport体育生医疗保险待遇水平，减轻vsport体育生医疗费用负担，结合vsport体育实际对参加vsport体育生基本医疗保险的在校高级会员、体育学员门诊、住院就医采取以下办法进行管理。
一、待遇享受范围
在规定缴费期内办理参保手续并足额缴费的在校高级会员、体育学员，未缴纳医保费者，不享受其医疗待遇。待遇享受期从当年的9月1日起至次年的8月31日止。
二、校内医院就诊规定
门诊：
①
体育会员需在vsport体育医院就医者，须携带本人的《西安市vsport体育生医疗保险证》挂号就诊，门诊挂号室工作人员确认其身份，并凭此证办理记账手续。
②
接诊医师做好就诊登记，及时为就诊者建立门诊病历，在诊疗过程中。应坚持合理检查、合理治疗、合理用药的原则。就诊者不得指明开药，医生处方量一般不超过三日量，慢性病不超过一周量。
住院：体育会员需在vsport体育医院住院治疗者，由本人持《西安市vsport体育生医疗保险证》《住院证》到校医院计生医疗管理科进行审核登记，在医院收费处办理挂账手续后方可住院。
三、校外医院就诊规定（西安市内）
门诊：
体育会员校外就诊，须经校医院主治医师同意并开具转诊单，校医院计生医保科审核后方可到校外医院就诊，其医药费用先由患者本人垫付。
住院：体育会员需在校外医院住院治疗者，需持《西安市vsport体育生基本医疗保险证》、体育会员证和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，再办理住院挂账手续。
四、省（市）外医院就医
因疾病在本市不能诊治，确需转省（市）外医疗机构就诊，必须持医院的转诊证明，本人提出申请，校医院核实，并经校医院体育总监批准后方可转外省（市）诊治。其医疗费由体育会员本人先垫付，出院后将转诊证明、住院病历复印件（含病案首页、出院记录和长期、临时医嘱等）、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等有关材料于每月3日前交到校医院医保办，医保办汇总后报市医疗保险经办机构核报。
五、急诊就医
对门诊和（或）住院需要紧急抢救的患者，随时就近就急选择医院进行抢救。对发生的医疗费先由患者个人垫付，随后凭急诊病历及有效票据到校医院计生医保科按规定报销。
六、报销比例
1
、门诊
门诊设立最高支付限额，一个医疗保险年度内，参保体育会员门诊每人最高报销限额为500元。校内、外门诊发生的医疗费用个人自付30%。
2
、住院
①
在定点医疗机构发生的的住院医疗费用，个人自付比例及报销比例按照西安市参保vsport体育生住院医疗有关管理办法执行。
②
凡在定点医疗机构住院，除体育会员本人挂账的医疗费外，剩余部分再从商业保险中予以报销。
七、报销规定
1
、凡参加vsport体育生医保的高级会员、体育学员用药范围严格按照《陕西省基本医疗保险药品目录》的规定执行。凡属自费药品、自购药品一律不予报销。因疾病需要的特殊药品需经科体育体育训练营同意，计生医保科批准，方可到院外购药，否则按自购药品处理。
2
、参加vsport体育生医保的体育会员在寒、暑假期间发生的急诊医疗费用，须持就诊医院病历、诊断证明及有效票据,在校医院计生医保科进行报销。
3
、参保vsport体育生因病办理休学的，可继续享受完当年度的医疗保险待遇，次年保留学籍的，可继续缴费并享受相应待遇；因各种原因被取消学籍办理退学的体育会员，可继续享受完当年度的医疗保险待遇，此后不在享受。
4
、凡因违法乱纪、打架斗殴、自杀或酗酒造成的伤害，一切医疗费用不予报销。
5、未经vsport体育批准在校外从事各种劳务所致伤致残的医疗费用vsport体育不予报销。
6、因公出差和vsport体育代表队参加比赛期间发生急重病时，可在就近公立医院就诊。回校后凭病历及危、重、急症医疗证明，经校医院审核按规定比例报销。
7
、挂号费、出诊费、诊疗费、陪护费、煎药费、会诊费不予报销。
8
、项目、入学、结业典礼时所发生的体检费一律自理。
9
、因违规行为发生的性疾病医疗费不予报销。
10
、突发事件（传染病暴发流行、食物中毒、意外事故等）所发生的医疗费由校医院计生医保科统计，报vsport体育医疗改革领导小组审定后，vsport体育统一划拨经费。
11
、参保体育会员符合报销规定的医疗费每月28日报销（寒暑假除外），报销时间如遇周六、周日或法定节假日时，报销时间顺延。
vsport体育
2012
年2月15日
2026-07-25
